해율한의원

안녕하세요 해율한의원 안산점 김현성 원장입니다.

"학생 때도 안 나던 여드름이 왜 서른 넘어서 생길까요?"

"약을 먹으면 괜찮아지는데 끊고 나면 다시 올라와요."

진료실에서 성인여드름으로 고민하는 분들과 이야기하다 보면 이런 질문을 듣게 됩니다.

특히 30대 이후에는 한두 개의 여드름이 생기는 것보다 같은 부위에 염증이 반복되거나
가라앉은 자리에 붉은 흔적이 남는 것을 더 불편해하는 분들도 계시죠.

여기서 중요한 점이 있습니다.

30대 이후에 발생하는 여드름이라고 해서 모두 같은 원인으로 생기는 것은 아니라는 사실입니다.

현재 피부에 올라온 여드름만 확인하는 것보다 언제부터 시작됐고 어떤 상황에서 심해지는지 살펴보는 것이 치료 방향을 정하는 데 도움이 됩니다.

오늘은 30대 이후에도 여드름이 반복되는 이유와 치료 전 확인해야 할 부분을 설명해 드리겠습니다.



30대 이후에도 여드름이 반복되는 이유는 무엇일까요?

여드름은 사춘기에만 발생하는 피부질환이 아닙니다.
사춘기부터 이어진 여드름이 성인이 된 이후에도 지속되기도 하고
20대 후반이나 30대에 처음 발생하는 경우도 있어요.

여드름이 형성되는 과정에는 크게 다음과 같은 변화가 관여합니다.

① 피지 분비와 모공 입구의 각질화
피지 분비가 증가하거나 모낭 입구에서 각질이 정상적으로 배출되지 못하면 모공 안에 피지와 각질이 쌓이면서 면포가 형성됩니다.

② 모낭 내부의 염증 반응
면포가 형성된 모낭에서는 피부 상재균과 면역 반응 등이 복합적으로 작용해 염증성 여드름이 발생합니다.

③ 호르몬 변화와 외부 자극
호르몬 변화는 피지 분비에 영향을 줄 수 있으며
일부 환자에서는 스트레스, 마찰, 화장품 사용 등이 증상을 악화시키기도 합니다.

여기서 주의할 점은 이러한 요인들이 모든 환자에게 똑같이 작용하지 않는다는 것입니다.
예를 들어 스트레스를 받으면 여드름이 심해지는 분도 있지만, 특정 화장품을 사용한 이후 면포가 늘어나는 분도 있습니다.
따라서 반복되는 여드름을 단순히 피지 문제나 호르몬 문제 하나로 설명하기는 어렵습니다.



20대 여드름과 30대 이후 여드름은 무엇이 다를까요?

30대 이후의 여드름을 특별히 다른 질환으로 생각하는 분들도 계십니다.
하지만 여드름이 발생하는 기본적인 기전은 연령에 따라 완전히 달라지는 것이 아닙니다.

차이가 있다면 여드름이 시작된 시점과 반복되는 양상, 함께 고려해야 할 요인입니다.
물론 30대 이후에도 이마나 코에 여드름이 생길 수 있고, 10대에도 턱 주변 여드름이 발생할 수 있습니다.

따라서 발생 부위만으로 성인여드름의 원인을 판단해서는 안 됩니다.
특히 성인기에 여드름이 갑자기 심해졌다면 이전과 달라진 피부 관리 습관이나 약물 복용, 호르몬 관련 증상 등이 있는지도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.



치료 전 '이것'부터 확인해야 하는 이유는?

30대 이후 반복되는 여드름을 살펴볼 때 제가 중요하게 생각하는 것은 현재 여드름의 개수보다 반복되는 패턴을 파악하는 것입니다.
이를 위해 세 가지 질문을 확인할 필요가 있습니다.

① 여드름이 같은 부위에 반복되나요?
여드름이 가라앉은 후 같은 위치에 다시 올라오는지, 아니면 주변에 새로운 병변이 계속 생기는지 구분해야 합니다.
같은 자리에 반복되는 것처럼 보여도 실제로는 기존 병변이 완전히 가라앉지 않은 상태일 수 있습니다.
반대로 기존 염증은 회복됐지만 주변 모공에서 새로운 여드름이 형성되는 경우도 있습니다.

② 어떤 형태의 여드름이 반복되나요?
여드름은 형태에 따라 접근 방법이 달라집니다.
✅좁쌀여드름: 모공 안에 피지와 각질이 축적된 면포성 병변
✅화농성 여드름: 붉은 염증과 고름이 동반되는 농포성 병변
✅결절성 여드름: 피부 깊은 곳에 단단하고 통증이 있는 염증성 병변

특히 피부 깊은 곳에 형성된 결절성 여드름은 무리하게 압출할 경우 조직 손상과 흉터 위험이 커질 수 있습니다.
또한 여드름처럼 보이는 병변이 실제로는 모낭염이나 주사피부염 등 다른 질환일 가능성도 고려해야 합니다.

③ 이전 치료 후 언제 다시 발생했나요?
"치료받을 때는 괜찮았는데 다시 생겼어요."
이런 경우에는 단순히 치료 효과가 없었다고 판단하기보다 이전 치료 경과를 확인하는 것이 중요합니다.

예를 들어 다음과 같은 차이가 있을 수 있습니다.
✅치료 중에도 새로운 염증이 계속 발생했던 경우
✅치료를 마친 뒤 일정 기간이 지나 재발한 경우
✅특정 생활환경이나 피부 관리 방법이 바뀐 후 악화된 경우

이러한 정보를 확인하면 현재 여드름이 충분히 조절되지 않은 상태인지, 치료 이후 재발한 상태인지 판단하는 데 도움이 됩니다.
결국 치료 전 확인해야 할 '이것'은 특정한 원인 하나가 아니라 여드름이 반복되는 양상과 악화 요인입니다.



 30대 이후 반복되는 여드름, 압출만으로 해결할 수 있을까요?

여드름이 올라오면 가장 먼저 압출을 생각하는 분들이 많습니다.
실제로 모공 안에 피지와 각질이 쌓인 면포나 일부 농포는 상태에 따라 적절한 압출이 도움이 됩니다.

하지만 압출이 모든 여드름의 해결 방법은 아닙니다.
압출은 현재 형성된 일부 병변의 내용물을 제거하는 방법이지
새로운 여드름이 발생하는 과정 자체를 모두 조절하는 치료는 아니기 때문이죠.


따라서 압출을 고려할 때는 다음 두 가지를 구분해야 합니다.

☑압출을 고려할 수 있는 경우

• 배출 가능한 면포가 확인되는 경우
• 일부 표재성 농포에서 적절한 처치가 가능한 경우

☑무리한 압출을 피해야 하는 경우

• 피부 깊은 곳에 단단하게 형성된 결절
• 붓기와 통증이 심한 염증성 병변
• 배출구가 명확하지 않고 주변 조직 손상 위험이 큰 경우

중요한 것은 모든 여드름을 짜는 것이 아니라, 현재 병변에 적합한 치료 방법을 선택하는 것입니다.





한의원에서는 반복되는 성인여드름을 어떻게 치료할까요?

반복되는 성인여드름을 치료할 때는 눈에 보이는 염증을 줄이는 것과 새로운 여드름의 발생을 관리하는 것을 구분해서 생각해야 합니다.
안산해율한의원에서도 환자분의 피부 상태와 이전 치료 경과를 바탕으로 개별적인 치료 방향을 검토하는 것이 중요합니다.

① 여드름 형태를 구분하고 압출 여부를 판단합니다.

먼저 면포성 여드름인지, 염증성 여드름인지, 깊은 결절성 병변인지 살펴봅니다.
배출이 가능한 면포와 일부 농포는 피부 상태에 따라 압출을 고려할 수 있습니다.
이때 무리한 압력을 가하지 않고 주변 피부 손상을 최소화하는 것이 중요합니다.
반대로 깊고 단단한 염증은 억지로 배출하려 하지 않고 다른 치료 방법의 필요성을 판단해야 합니다.



② 새로운 여드름이 발생하는 양상을 확인합니다.

현재 발생한 여드름만 제거하더라도 새로운 염증이 계속 생긴다면 치료 방향을 다시 살펴봐야 합니다.
특정 부위에 반복되는지, 치료 중에도 새로운 병변이 발생하는지, 이전 치료를 중단한 이후 재발했는지 등을 확인합니다.
또한 수면, 스트레스, 피부 마찰, 화장품 사용 등 증상과 관련될 수 있는 생활 요인도 함께 살펴봅니다.



③ 염증이 안정된 이후 자국과 흉터를 구분합니다.

30대 이후 반복되는 여드름에서는 현재 염증뿐 아니라 이전 여드름으로 남은 흔적을 함께 고민하는 경우가 많습니다.
하지만 붉은 자국과 갈색 색소침착, 실제로 패인 흉터는 서로 다른 상태입니다.

• 붉은 자국: 염증 이후 남은 홍반
• 갈색 자국: 염증 후 색소침착
• 패인 흉터: 진피 조직의 손상으로 발생한 위축성 흉터

특히 새로운 염증성 여드름이 계속 발생한다면 흉터 치료만 진행하기보다 활동성 여드름을 먼저 조절하거나 병행 관리하는 것이 중요합니다.
흉터 치료를 고려할 때는 염증의 활성도와 피부 회복 상태를 함께 평가해야 해요.



자주 묻는 질문

Q1. 30대 이후 여드름은 대부분 호르몬 때문인가요?


호르몬 변화가 여드름에 영향을 줄 수 있지만 모든 성인여드름이 호르몬 이상으로 발생하는 것은 아닙니다.
다만 성인 여성에서 여드름이 갑자기 심해지면서 월경불순이나 다모증 등의 증상이 동반된다면 호르몬 관련 질환에 대한 평가가 필요할 수 있습니다.

Q2. 여드름 약을 끊으면 다시 올라오는 이유는 무엇인가요?

여드름은 호전과 재발을 반복할 수 있는 만성 염증성 피부질환입니다.
약물 치료로 염증과 면포가 조절되더라도 치료 종료 후 새로운 병변이 발생할 수 있습니다.
이러한 경우에는 이전 치료의 효과와 재발 시점, 유지 치료의 필요성을 함께 검토해야 합니다.

Q3. 30대 이후에는 여드름흉터가 더 쉽게 생기나요?

나이가 많다는 이유만으로 흉터가 반드시 더 잘 생기는 것은 아닙니다.
여드름흉터는 염증의 깊이와 지속 기간, 피부 조직의 손상 정도, 개인별 흉터 형성 경향 등 여러 요인과 관련이 있습니다.
특히 깊은 염증성 여드름이 반복된다면 흉터가 남을 위험이 있으므로 조기에 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.





30대 이후에도 여드름이 반복된다면 단순히 나이나 피지 분비만을 원인으로 생각하기보다
어떤 여드름이, 언제, 어디에 반복되는지 확인하는 것이 적절한 치료 방향을 결정하는 첫걸음이 되겠습니다.
지금까지 해율한의원 안산점이었습니다. 감사합니다.
 

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<여드름 치료 사례>
치료기간 : 2022년 8월 ~ 2023년 4월






해율한의원 안산점 김현성 원장
한방안이비인후피부과학회(JKOOD) 정회원
한의임상피부과학회(AKMCD) 정회원
대한한방피부과학회(OMS) 정회원
대한통합레이저의학회(KMALT) 정회원
대한두피탈모학회 정회원
척추신경추나의학회 정회원
상지대학교 한의과대학 임상특강 강사 "현대 한의학에서의 흉터 치료"
전) 미올한의원 진료원장
전) 상쾌한한의원 진료원장
현) 해율한의원 안산점 대표원장