해율한의원

여드름 흉터 치료 횟수, 상담만으로 미리 알 수 있을까요?

정확한 횟수를 상담 당일에 미리 확정해서 말씀드리기는 어렵습니다. 여드름 흉터는 같은 3회를 치료하더라도 결과가 사람마다 다른데, 흉터의 깊이·모양·피부 아래쪽 유착 여부가 각기 다르고, 그 3회 동안 실제로 어떤 치료를 진행했는지도 다르기 때문입니다. 즉 치료 효과를 좌우하는 것은 '횟수' 자체가 아니라 흉터의 구조와 그에 맞는 치료가 얼마나 이루어졌는가입니다.

그래서 처음 상담 시점에 총 횟수를 딱 정해드리기보다, 치료를 진행하면서 반응을 확인하고 계획을 조정해나가는 방식을 택하고 있습니다. 아래에서 그 이유와 실제 치료 계획을 어떻게 세우는지 순서대로 설명드립니다.


흉터마다 필요한 치료 횟수가 다른 이유가 뭔가요?
여드름 흉터는 겉보기에 비슷해 보여도 속 구조가 모두 같지 않습니다. 어떤 흉터는 피부 아래쪽 유착이 원인이 되어 패임이 잘 펴지지 않고, 어떤 흉터는 국소적인 문제보다 넓은 부위의 피부 재형성이 더 필요하며, 또 어떤 흉터는 좁고 깊어 별도의 국소적인 접근이 있어야 개선됩니다. 이렇게 구조가 다르기 때문에 같은 3회 치료를 받아도 어떤 분은 충분한 변화를 느끼고 어떤 분은 그렇지 않을 수 있습니다. 3회 전후로 치료했는데 특정 패임만 처음과 거의 비슷하게 남아 있다면, '횟수가 부족해서'라기보다 '그 흉터에 필요한 접근이 아직 충분히 이루어지지 않아서'일 가능성을 먼저 살펴봐야 합니다. 단순히 횟수를 더 채우기보다 남아 있는 흉터의 구조를 다시 평가하는 것이 우선입니다.


치료를 진행하면서 무엇을 보고 다음 계획을 정하나요?

첫 치료 직후의 모습만으로 효과가 있다 없다를 판단하기는 이릅니다. microneedling이나 프락셔널 레이저 같은 치료는 피부 자극 이후의 회복과 조직 재형성 과정을 이용하는 치료이기 때문에, 시술이 끝나는 순간이 아니라 이후 수주에서 수개월에 걸쳐 콜라겐이 재형성되면서 변화가 서서히 나타날 수 있습니다. 미국피부과학회(AAD)도 microneedling의 경우 몇 주 안에 일부 변화를 느낄 수는 있지만 최종적인 결과를 확인하기까지 수개월이 걸릴 수 있다고 설명합니다. 그래서 1회 치료는 '치료가 끝났는지'를 판단하는 시점이 아니라 '내 피부가 이 치료에 어떻게 반응하는지'를 처음 확인하는 과정으로 보시는 편이 맞습니다.

3회 정도 치료가 진행된 시점에는 "몇 % 좋아졌는가"보다 "처음과 비교해 흉터가 어떤 방향으로 바뀌고 있는가"를 확인하는 것이 더 유용합니다. 패인 부분의 그림자가 옅어지고 있는지, 깊었던 흉터가 얕아지고 있는지, 전체적인 피부결이 정돈되고 있는지, 혹은 특정 흉터만 변화 없이 그대로인지를 비교해보는 것입니다. 매일 거울로 보면 조금씩 일어나는 변화는 오히려 알아차리기 어려우므로, 같은 조명과 각도로 찍어둔 사진이 있다면 이 시점에 비교해보시는 것을 권해드립니다. AAD가 제시하는 microneedling 예시에서는 3~5회를 2~4주 간격으로 진행하는 경우가 있고, 프락셔널 CO₂ 레이저를 다룬 한 연구에서는 3회를 한 달 간격으로, microneedling RF와 프락셔널 CO₂를 비교한 다른 연구에서는 3회를 8주 간격으로 진행한 사례도 있어, '3회'라는 숫자 자체보다 그 안에서 어떤 치료를 어떤 방식으로 진행했는지가 결과에 더 크게 작용합니다.


치료와 치료 사이 간격은 어떤 기준으로 정하나요?

치료 간격은 크게 세 가지 기준으로 정합니다.
첫째는 어떤 치료를 받았는가입니다. 새살침, 차침(MTS), 프락셔널 레이저, CO₂ 레이저는 피부에 가하는 자극의 방식과 정도가 다르므로 모두 같은 간격을 적용할 필요가 없습니다. 둘째는 이전 치료에서 얼마나 회복되었는가입니다. 붉음이나 민감도, 피부 상태가 충분히 안정되었는지를 확인한 뒤 다음 치료 시점을 정합니다. 셋째는 다음 치료에서 무엇을 할 것인가입니다. 매번 같은 치료를 반복하기보다, 유착이 있는 흉터를 집중적으로 다룬 뒤 다음번에는 넓은 피부결을 함께 치료하거나 중간 상태를 보며 필요한 부위만 다시 치료하는 식으로 계획이 달라질 수 있습니다.

흔히 '한 달 간격'이 정석처럼 알려져 있지만, 모든 치료가 반드시 그래야 하는 것은 아닙니다. 프락셔널 CO₂ 레이저를 1개월 간격과 3개월 간격으로 비교한 연구에서는 흉터 개선 정도에 유의한 차이가 나타나지 않았고, 다른 연구에서는 6주 간격으로, 또 다른 연구에서는 8주 간격으로 치료를 진행하기도 했습니다. 이는 세 달에 한 번 받아도 결과가 똑같다는 뜻이 아니라, 치료 방식과 강도, 피부 상태가 다르기 때문에 특정 연구의 간격을 모든 사람에게 그대로 적용할 수 없다는 의미입니다. 간격을 짧게 잡아 횟수를 빨리 채운다고 해서 반드시 더 빨리 좋아지는 것도 아니므로, 달력보다는 피부가 다음 치료를 받을 준비가 되었는지를 함께 보는 것이 중요합니다.


6개월처럼 긴 일정으로 치료를 계획한다면 무엇을 고려해야 할까요?

'6개월 치료했다'와 '6번 치료했다'는 같은 의미가 아닙니다. 치료 종류에 따라 간격이 짧을 수도, 피부 회복을 위해 더 길게 둘 수도 있고, 치료가 끝난 뒤에도 피부 재형성은 계속 진행됩니다. 실제로 프락셔널 CO₂ 레이저를 3회 시행한 한 연구에서는 마지막 치료 후 1개월뿐 아니라 3개월, 6개월 시점까지 흉터 변화를 추적해 평가하기도 했습니다. 그래서 6개월이라는 기간은 그 안에 최대한 많은 시술을 채워 넣는 목표보다, '치료 → 회복 → 변화 확인 → 다음 치료 결정'이라는 과정을 몇 차례 안정적으로 거치는 기간으로 계획하는 편이 좋습니다. 결혼식, 면접, 촬영처럼 정해진 일정이 있다면 마지막 치료를 행사 직전에 배치하기보다 회복 기간까지 포함해 여유 있게 시작하시는 것을 권해드립니다.

이런 이유로 저희 수원 해율한의원에서도 상담 시점에 모든 분께 동일한 횟수를 정해드리지 않고, 흉터의 깊이와 분포, 유착 여부, 피부결과 모공 상태, 이전 치료 경험을 함께 살펴 치료 방향을 잡습니다. 유착이 있는 패인 흉터에는 새살침을 기본으로, 전체적인 피부결에는 차침(MTS), 회복을 보조할 때는 PDRN 연어약침, 작은 패임과 모공이 촘촘한 부위에는 총침을 선택적으로 활용하며, 넓은 부위의 재형성에는 프락셔널 레이저를, 흉터 경계를 매끈하게 다듬는 숄더링이 필요할 때는 CO₂ 레이저를 병행합니다. 치료를 많이 섞는 것 자체가 목적이 아니라, 지금 남아 있는 흉터에 무엇이 필요한지를 확인하고 그에 맞춰 치료와 횟수를 조정하는 것이 핵심입니다.


자주 묻는 질문
Q. 한 번 받고 별 차이가 없으면 효과가 없는 치료인가요?
그렇게 단정하기는 어렵습니다. 흉터 치료는 시술 직후에 결과가 모두 나타나는 것이 아니라 이후 피부 회복과 재형성 과정을 거치며 변화가 나타날 수 있습니다.

Q. 6개월이면 흉터가 몇 % 정도 좋아질까요?
기간만으로 개선 정도를 예측하기는 어렵습니다. 같은 6개월이라도 흉터의 상태, 치료 종류, 실제 시행 횟수와 반응이 모두 다르기 때문입니다. 다만 치료와 회복, 중간 평가를 여러 차례 거칠 수 있는 기간이라는 점에서 계획을 세워볼 수는 있습니다.

Q. 3회 이상 치료했는데 특정 흉터만 그대로 남아 있다면 어떻게 해야 하나요?
단순히 횟수를 더 늘리기 전에 남아 있는 흉터의 구조를 다시 확인할 필요가 있습니다. 유착이 남아 있는지, 깊이가 다른 흉터인지, 기존과 다른 접근이 필요한지에 따라 이후 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

※ 치료 횟수와 간격, 치료 후 경과는 개인의 피부 상태, 흉터의 형태와 깊이, 치료 방법 및 기존 치료력에 따라 달라질 수 있습니다.

<참고문헌>
American Academy of Dermatology. Acne scars: Consultation and treatment.
American Academy of Dermatology. Microneedling can fade scars, uneven skin tone, and more.
ASAP 2024. Practical Aspects of Acne Scar Management.
Evidence-based management of cutaneous scarring in dermatology: atrophic acne scarring.
Subcision in acne scarring: A review of clinical trials.