해율한의원

# 여드름 흉터 치료, 왜 한 가지 시술만 계속 받아서는 해결이 안될까요?

여드름 흉터는 겉보기에 비슷해 보여도 흉터마다 만들어진 원인이 다르기 때문에, 한 가지 시술을 반복하기보다 지금 남아 있는 흉터의 모양과 깊이에 맞춰 필요한 치료를 나누어 접근해야 하는 경우가 많습니다. 프락셀·포텐자 같은 바늘고주파, 피코하이 같은 피코프락셔널 장비, CO₂ 레이저, 서브시전 계열 시술 등 이름을 나열하자면 끝이 없을 정도로 많다 보니, "그래서 어떤 장비가 제일 좋은가요?"라는 질문을 자주 받게 됩니다. 하지만 진료실에서 실제로 흉터를 볼 때 먼저 확인하는 것은 장비 이름이 아니라 **이 흉터가 지금 어떤 문제로 남아 있는가**입니다.


1. 겉보기엔 비슷한 '패인 흉터'인데, 왜 원인이 저마다 다르다고 하나요?

같은 얼굴 안에서도 어떤 흉터는 아래쪽에서 당겨져 있고, 어떤 흉터는 가장자리 경계가 도드라져 있으며, 또 다른 부위는 얕은 패임과 넓어진 모공이 넓게 퍼져 있는 경우가 흔합니다. 이렇게 패인 흉터를 만드는 요인은 한 가지가 아니라 ▲흉터 자체의 깊이 ▲피부를 아래에서 당기는 유착 ▲흉터 가장자리의 경계 ▲주변 피부결과 모공 ▲시술 후 회복되는 재생 과정까지 여러 갈래로 나눌 수 있습니다. 어떤 환자분은 유착이 가장 큰 문제이고, 어떤 환자분은 넓게 퍼진 얕은 패임과 피부결이 더 두드러질 수 있으며, 같은 사람이라도 양쪽 볼의 흉터 원인이 다르게 섞여 있기도 합니다. 그래서 "어떤 시술이 가장 강력한가"보다 "지금 이 흉터에는 어떤 역할의 치료가 필요한가"를 기준으로 판단하는 것이 우선입니다.




2. 다운타임이 적은 시술만 반복해도 흉터가 좋아질 수 있을까요?

일상생활에 지장이 큰 것이 부담스러워, 얼굴이 붉어지거나 딱지가 앉는 기간이 짧은 시술부터 찾으시는 분들이 많습니다. 포텐자·시크릿 같은 바늘고주파, 어븀글라스 계열 비박피성 레이저, 피코프락셀 등이 여기에 해당하며, 이런 치료가 효과가 없다는 뜻은 아닙니다. 피부 안쪽에 미세한 자극을 주고 회복 과정에서 재형성을 유도하는 방식이기 때문에 비교적 얕은 흉터나 넓은 부위의 피부결을 다루는 데는 활용도가 높습니다. 문제는 모든 깊이·형태의 흉터가 같은 방식으로 반응하지는 않는다는 점입니다. 피부 아래쪽에서 단단한 유착이 계속 흉터를 잡아당기고 있다면, 표면 재생을 반복적으로 유도하는 것과 그 유착 자체를 풀어주는 것은 전혀 다른 접근이 필요하고, 경계가 뚜렷하게 남은 흉터라면 피부 전체를 고르게 자극하기보다 경계 부위를 직접 다뤄야 하는 경우도 있습니다. 즉 특정 치료가 나쁜 것이 아니라, 그 치료가 감당할 수 있는 범위와 지금 흉터에 필요한 역할이 맞는지가 관건입니다.


3. 흉터가 깊으면 CO₂처럼 강하게 박피하는 레이저가 정답 아닌가요?

깊은 흉터라고 해서 무조건 강하게 박피해야 하는 것도 아닙니다. CO₂ 레이저나 어븀야그처럼 피부 조직을 직접 다루는 박피성 레이저는 비박피성 치료와 담당하는 역할 자체가 다릅니다. 흉터 경계가 도드라지거나 주변 피부와 높이 차이가 뚜렷한 경우에는 그 경계를 부드럽게 이어주는 접근이 필요할 수 있는 반면, 어떤 흉터는 표면보다 아래쪽 유착이 더 근본적인 문제일 수 있습니다. 비유하자면, 천의 한 지점을 아래쪽에서 실로 묶어 당겨 놓은 상태와 비슷합니다. 표면을 아무리 매끈하게 다듬어도 밑에서 실이 계속 당기고 있으면 그 자리는 다시 움푹 들어가게 됩니다. 그래서 흉터를 볼 때는 표면을 다듬어야 하는지, 아래쪽 유착을 먼저 풀어야 하는지, 아니면 두 가지가 함께 필요한지를 구분해서 판단해야 하며, 강도가 센 치료가 항상 유리한 것이 아니라 문제가 있는 지점을 정확히 짚어내는 것이 핵심입니다.




4. 새살침·차침·피코프락셀·CO₂·PDRN·총침, 병원에서는 어떤 기준으로 조합하나요?


저희 병원에서는 패인 여드름 흉터를 다룰 때 새살침을 기본 축으로 두고, 흉터와 피부 상태에 따라 필요한 치료를 선택적으로 더하는 방식을 씁니다. 핵심은 시술 가짓수를 늘리는 것이 아니라 치료마다 역할을 나누는 데 있습니다.

새살침은 패인 흉터의 모양과 깊이를 직접 확인하면서 아래쪽에 접근해, 유착이 패임의 주된 원인으로 판단되면 그 조직을 직접 풀어주며 회복을 유도합니다. 롤링형처럼 넓고 완만한 흉터, 경계가 뚜렷한 흉터, 깊이가 다른 흉터를 각각 다른 방식으로 다룹니다. 반면 피부 전체가 울퉁불퉁하거나 얕은 패임·모공이 넓게 퍼져 있을 때는 차침(MTS), 프락셔널 레이저, 그리고 피코프락셔널 치료가 가능한 피코하이처럼 넓은 범위에 미세 자극을 주는 치료가 함께 고려됩니다. 피코하이는 피부를 넓게 깎아내는 방식이 아니라 매우 짧은 시간에 에너지를 전달해 피부 내부에 미세한 자극을 만들고 회복 과정을 이용하는 장비로, 유착을 직접 풀어주는 새살침과는 역할이 다르며 얕은 패임이나 모공, 전반적인 피부결을 함께 다뤄야 할 때 상태에 맞춰 병행합니다. 흉터의 경계 자체가 도드라져 실제 깊이보다 더 뚜렷해 보인다면 CO₂ 레이저를 국소적으로 활용해 경계 부위를 다듬고, 새살침 이후 회복과 재생을 보조할 필요가 있다고 판단되면 PDRN 성분의 연어약침을 더합니다. 작은 패임과 모공 형태의 요철이 넓게 촘촘히 퍼져 있는 부위는 개별 흉터보다 주변 조직을 함께 자극하는 것이 유리해 총침을 새살침과 함께 쓰기도 합니다.

다만 이렇게 여러 치료를 병행한다는 것이 "가능한 시술을 다 받아야 한다"는 의미는 아닙니다. 오히려 반대로, 필요하지 않은 치료는 하지 않고 필요한 역할만 더하는 것이 원칙입니다. 유착이 주된 문제라면 새살침에 집중하고, 유착은 크지 않은데 얕은 패임과 피부결이 넓게 퍼져 있다면 차침·프락셀·피코하이 쪽의 비중을 높이며, 경계가 남으면 CO₂를, 회복 보조가 필요하면 PDRN을 추가하는 식입니다. 결국 여러 치료를 함께 쓰는 이유는 한 번에 많은 시술을 하기 위해서가 아니라, 서로 다른 원인을 가진 흉터를 같은 방법으로 다루지 않기 위해서입니다. 특정 장비 하나를 모든 흉터의 정답으로 정하기는 어렵고, 중요한 것은 장비 이름이나 강도가 아니라 지금 내 흉터에서 무엇이 해결해야 할 문제인지를 파악하는 것입니다. 이미 한 가지 치료를 여러 번 받았는데 특정 흉터가 그대로라면, 같은 시술을 반복하기보다 깊이·유착·경계·피부결 중 무엇이 남은 흉터의 핵심 문제인지 다시 살펴보는 편이 좋습니다.

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# 자주 묻는 질문

Q. 프락셀이나 포텐자를 여러 번 받았는데도 깊은 흉터가 남아 있다면 치료가 잘못된 건가요?
그렇게 단정하기는 어렵습니다. 얕은 흉터나 피부결은 이미 변화했지만, 깊거나 유착이 있는 흉터가 상대적으로 더 남아 보이는 경우가 있습니다. 지금 남은 흉터가 어떤 구조인지 다시 확인하는 것이 우선입니다.

Q. 피코하이 같은 피코프락셔널 장비도 흉터 치료에 쓰이나요?
네, 사용합니다. 피부 내부에 미세한 자극을 주어 회복과 재형성을 유도하는 방식으로, 유착을 직접 풀어주는 치료와는 역할이 다릅니다. 얕은 패임이나 모공, 전반적인 피부결을 함께 다뤄야 할 때 흉터 상태에 맞춰 선택적으로 병행합니다.

Q. 새살침만 받으면 다른 레이저 치료는 받지 않아도 되나요?
흉터 상태에 따라 다릅니다. 새살침으로 깊이와 유착 문제를 어느 정도 다룬 뒤에도 넓게 퍼진 피부결이나 흉터 경계, 회복 보조가 함께 필요하다면 차침(MTS), 피코하이, CO₂, PDRN 등을 선택적으로 병행할 수 있습니다.